Об утверждении формы списка доверенных лиц кандидатов на дополнительных выборах депутатов Совета депутатов городского поселения Софрино третьего созыва по одномандатным избирательным округам № 4 и № 18, назначенных на 10 сентября 2017 года

В Избирательную комиссию

городского поселения Софрино

от кандидата в депутаты Совета депутатов

городского поселения Софрино

по одномандатному избирательному округу № ___

_______________________________________

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

 

 

СПИСОК ДОВЕРЕННЫХ ЛИЦ

 

 

 

п/п

Фамилия, имя, отчество Дата рождения Место работы, должность (род занятий) Адрес места жительства Серия, номер паспорт, дата выдачи паспорта
1          
2          
3          
4          
5          

 

Кандидат ________________________          /________________________/

 

«___» ________________ 2017 год